希望したご自宅での生活が実現
ご家族さまとの毎日が目標達成の力に

退院後、A様とご家族さまは、寝たきりでの生活をどこで過ごすか決断しなければなりませんでした。経管栄養による食事介助、尿管カテーテルやおむつ交換といった排せつ介助を要するなか、ご家族さまは介護に自信が持てず、施設への入所も考えたといいます。しかし、A様の「自宅で生活したい」という強い希望をかなえるため在宅介護を決意。「訪問看護」（週1回）、「訪問入浴」（週2回）、「通院介助」（半年1回）のサービスを活用しご自宅での生活をスタートしました。また「福祉用具レンタル・販売」サービスを活用して、ベッド一式、歩行器を導入。段差へのスロープを設置し、ご自宅で暮らしやすい環境を整備しました。 在宅介護にあたっては、虹の街大館営業所のケアマネジャー野呂さんがケアプランを作成。現在も月1回のヒアリングで介護サービスのバランスを調整し、ご自宅での生活をサポートしています。

A様と奥さま、担当ケアマネジャーの野呂さんにお話を伺いました。

入院中のA様は、ベッドから起き上がることができず歩行訓練などのリハビリができずにいました。しかし在宅介護を開始して1カ月。歩行器を使って廊下を1日3回往復する自主訓練を始めたことで、お一人での行動が可能に。そこで野呂さんからスロープの設置をご提案し、居間からトイレまでの小さな段差を解消しました。ご自身でトイレへ移動できるようになったことでおむつが不要となり、生活も身軽になったといいます。トイレには奥さまの介助が必要ですが、おむつ交換が不要になったことはA様の精神的負担、奥さまの身体的負担の軽減につながる大きな進展でした。

1日3回の食事は奥さまが介助しています。経管栄養での食事介助には多くの手順や加減の習得が必要ですが、訪問看護師が案内する介助方法を奥さまが毎日実践し、スムーズな食事ができるようになりました。ラコール（栄養剤）を入れた専用容器を点滴台に設置し、胃ろうの管に取り付けて流し込みます。急にたくさん流し込むと胃が驚いて吐き気や下痢の原因になるので、約1時間かけゆっくり流す調整が必要です。夕方には次男さまもお手伝いにいらっしゃり、奥さまと協力して介助しています。 半年1回の胃ろう交換では通院介助サービスを活用し、A様、奥さま、介護員でタクシーに乗り通院してします。それ以外でも体調の変化があったときは、虹の街の看護師が状態を確認しにご自宅を訪問。必要に応じて医師を呼んだり、病院へお連れしたりする仕組みがあり安心です。

野呂さんは月に1回ご自宅を訪問したり、都度ご希望に応じて顔を合わせながら、ケアプランがA様やご家族さまに合っているかを確認しています。在宅介護の生活では、長期的な視野で目標に向かう計画が大切です。A様の現在の目標は絵を描けるようになること。美術教師をしていたA様は、ご自宅のアトリエに一日中こもるほど熱心に絵を描いていました。入院以降は制作活動を休まざるを得ませんでしたが、ご自身の希望を忘れることなく、毎日のリハビリに励んでいます。ご自宅の廊下を飾る、お孫さまが描いた絵も、リハビリの心の支えです。介護が必要になっても住み慣れたご自宅でご家族さまと触れ合い、意欲を持って過ごせることが、在宅介護の一番の魅力です。